宝宝患了先天性上睑下垂，家長(cháng)，医生都很(hěn)着急，　　

孩子何时手术效果好，首先评估儿童上睑下垂视力发育状态

1、是双眼下垂还是单眼下垂，是否合并仰头视物(wù)

2、屈光筛查或睡眠状态下检影验光

3、下垂眼斜视筛查

4、下垂眼弱视筛查

5、VIP和眼底筛查

下垂的孩子一定要到医院提前做以上检查，然后在做相应的诊治。

低龄的宝宝需要口服水合氯醛检查，这种药用(yòng)于宝宝检查，没有(yǒu)副作用(yòng)。　

很(hěn)多(duō)孩子同时合并以下疾病：

弱视(单眼)

斜视

屈光参差

单眼重度下垂，合并斜视，合并弱视的孩子，一定要早期手术，不能(néng)拖延！目的是防止下垂眼影响孩子的视力发育。

如何选择儿童手术时机

1、部分(fēn)學(xué)者建议手术时间不可(kě)过早，在5--7岁左右

2、视力发育的关键期是0-3岁，双眼协调运动形成，视觉融合、立體(tǐ)视觉、视觉空间感知都是在这一期间形成的

3、孩子成長(cháng)到2-3岁时，开始有(yǒu)自我意识的明显表现，此时期儿童心理(lǐ)发育非常重要

这个问题國(guó)内很(hěn)重视，这些年来社会、家長(cháng)对上睑下垂儿童心理(lǐ)发育的重视提高

很(hěn)多(duō)家長(cháng)问，等孩子長(cháng)大了是不是眼睑的肌力就能(néng)够恢复？手术是不是再晚一点更好？这也是我们这些年来一直在研究的课题，因此选择一种适合儿童下垂手术的方法及材料非常关键。

经过查阅大量的國(guó)际、國(guó)外的文(wén)献，我们得出以下结论：

一.随着儿童年龄的增長(cháng)，提上睑肌力不能(néng)恢复。

二.提前手术，反而有(yǒu)利于孩子额肌的锻炼和发育。

　　解决低龄儿童上睑下垂手术悬吊材料？

　　國(guó)内：额肌瓣或额肌腱膜悬吊术

　　國(guó)外：多(duō)选用(yòng)材料植入行额肌悬吊术

　　國(guó)内目前大多(duō)数医生对儿童常选用(yòng)额肌悬吊术

　重视上睑下垂儿童的心理(lǐ)发育

多(duō)数學(xué)者建议手术时间不可(kě)过早，在3岁左右比较合适

视力发育的关键期是0-3岁，双眼协调运动形成，视觉融合、立體(tǐ)视觉、视觉空间感知都是在这一期间形成的

孩子成長(cháng)到2-3岁时，开始有(yǒu)自我意识的明显表现，这是儿童心理(lǐ)发展非常重要的一步

选择三岁手术是為(wèi)了孩子的心理(lǐ)发育问题，对于重度弱视，单眼斜视，重度下垂的患儿需要尽早手术，手术要根据医生的手术技巧，麻醉医生对低龄儿童麻醉的技能(néng)决定手术时机，我们最小(xiǎo)的手术年龄是6个月，但是要充分(fēn)考虑到各种手术相关因素。

手术前弱视的预防性干预

　　1、在睫状肌麻痹下进行验光，对于屈光参差，屈光不正者尽早配镜；

　　2、遮盖治疗干预，根据不同年龄，对健眼采取遮盖治疗

　　1岁以内，每天遮盖1-1.5小(xiǎo)时

　　2岁以内，每天遮盖1.5-2.5小(xiǎo)时

　　3岁以内，每天遮盖2.5-4小(xiǎo)时

3、对于遮盖极不配合的患儿，亦可(kě)采用(yòng)阿托品药物(wù)光學(xué)压抑疗法，即每周2-3天健眼滴阿托品

最后提醒：

一.对于顾虑手术、年龄小(xiǎo)的儿童要提前采取干预弱视的治疗

二.很(hěn)多(duō)医生在孩子没有(yǒu)做手术的时候让孩子回家等待，这是不对的，我们临床观察，当孩子岁数大了，由于下垂眼睛的遮盖导致的弱视治疗效果非常不好。

三.我们近十年来，对没有(yǒu)手术机会的孩子采取遮盖健康眼的方法预防弱视，收到很(hěn)好的效果。

四，当年龄小(xiǎo)的孩子，回家遮盖未下垂眼的时候，孩子不配合，又(yòu)哭又(yòu)闹，我们称為(wèi)“激惹”现象，这时候我们提醒家長(cháng)，这说明孩子下垂眼已经有(yǒu)了弱视，家長(cháng)更应该积极配合医生為(wèi)孩子做遮盖治疗。

五，我们為(wèi)什么要采用(yòng)这样不同的遮盖时间，主要是怕孩子遮盖时间久了，出现形觉剥夺性弱视。

结论：

一.上睑下垂的治疗是一个非常复杂的“工程”，医生、家長(cháng)都要有(yǒu)各种思想准备。

二.任何手术手术后都会出现“复发”的结果，家長(cháng)应该对手术复发有(yǒu)充分(fēn)的思想准备。

三.上睑下垂手术后容易出现排斥反应，大约1--1.2%,说明这部分(fēn)孩子體(tǐ)内不适合、“兼容”这部分(fēn)新(xīn)型的高分(fēn)子材料。

四.三岁的时候孩子开始接触外部世界，这时候如果上睑下垂不手术，被其他(tā)的小(xiǎo)朋友起外号，或者被‘热情’的大人关照，孩子会从小(xiǎo)产生生長(cháng)发育期心理(lǐ)阴影。

五.三岁小(xiǎo)朋友已经能(néng)够配合各种检查和各种手术后的护理(lǐ)。

六.我们观察，早期手术，早期进行手术眼的额肌功能(néng)训练，能(néng)够增加儿童额肌的后天功能(néng)，有(yǒu)利于以后眼睑的美容外观。

七.额肌训练方法，手术后每天遮盖為(wèi)手术眼，这样孩子会使劲的睁大用(yòng)手术眼看物(wù)體(tǐ)，实际上就是在锻炼手术眼的额肌肌力。