一、眼外伤概述
　　眼外伤是由于机械性、物(wù)理(lǐ)性、化學(xué)性等因素直接作用(yòng)于眼部，引起眼的结构和功能(néng)损害。根据外伤的致伤因素，可(kě)分(fēn)為(wèi)机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物(wù)伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化學(xué)伤、辐射伤和毒气伤等。

二、眼外伤的病因　　
   钝器打击可(kě)迫使眼球退向眼窝，并可(kě)损害眼的浅表结构(眼睑、结膜、巩膜、角膜和晶状體(tǐ))和眼后部结构(视网膜、视神经)。钝挫伤也可(kě)引起眼球周围的眶骨骨折。异物(wù)伤，最常见眼表面损伤為(wèi)接触镜(隐形眼镜)所致。烧伤，当眼遇到高热或化學(xué)物(wù)质时，眼睑会迅速反射性闭合，以避免烧伤，但是极高的温度仍可(kě)使眼球烧伤。
　　三、症状眼外伤的症状　　
       【钝挫伤】
　　在钝挫伤24小(xiǎo)时内，血液可(kě)漏入眼周围皮肤，常常出现皮下青紫，俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂，则显现红色外观，这种情况一般出血量较少。
　　钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更為(wèi)严重，对视力有(yǒu)一定潜在危害性，应找眼科(kē)医生进行诊治。伴有(yǒu)眼内压力增高的反复性前房出血不但可(kě)引起角膜血染，使视力下降，而且今后一生中还可(kě)能(néng)发生青光眼。
　　血液也可(kě)漏入眼内，虹膜(眼的彩色膜)可(kě)被撕裂，晶状體(tǐ)可(kě)能(néng)脱位，出血也可(kě)发生于视网膜。此外，衬于眼底内面的视网膜可(kě)发生脱离。视网膜脱离早期，物(wù)像变為(wèi)不规则，或呈漂浮状，同时可(kě)出现闪光、视力模糊，随后视力可(kě)迅速下降。在严重眼外伤，眼球本身也可(kě)能(néng)破裂。
　　【异物(wù)伤】
　　异物(wù)进入眼表面时常常表现疼痛、异物(wù)感，也可(kě)出现畏光、眼红、出血，眼及其眼睑水肿，视力模糊。
　　1.检查眼外伤的检查　　（1）检查每眼的视力及功能(néng)，除有(yǒu)明显眼球穿通伤外，应尽可(kě)能(néng)检查眼底，必要时散瞳检查。
　　（1）凡疑有(yǒu)眼眶骨折或球内异物(wù)者，应做X線(xiàn)摄影、CT或超声检查。发现有(yǒu)异物(wù)存留时，应行异物(wù)定位。
　　诊断眼外伤的诊断　　1.详询外伤史，包括致伤原因，致伤物(wù)种类、方向、速度和距离，致伤时间。鉴别為(wèi)机械性或非机械性外伤，如為(wèi)机械性伤，则进一步分(fēn)清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有(yǒu)无眼球内或眶内、眼睑内异物(wù)存留，如為(wèi)非机械性伤，则应區(qū)分(fēn)為(wèi)物(wù)理(lǐ)性、化學(xué)性等。
　　2.必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有(yǒu)关科(kē)诊治。对局部检查必须轻巧，不可(kě)压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科(kē)检查前不要散瞳。
　　3.检查眼球表面异物(wù)时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。
　　4.对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小(xiǎo)、部位、深度，有(yǒu)无眼球内容物(wù)脱出、眼球运动障碍或异物(wù)存留，必要时绘图说明。热及化學(xué)烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有(yǒu)无磷臭味，并应在暗处检查有(yǒu)无磷光。
　　5.检查每眼的视力及功能(néng)，除有(yǒu)明显眼球穿通伤外，应尽可(kě)能(néng)检查眼底，必要时散瞳检查。
　　6.凡疑有(yǒu)眼眶骨折或球内异物(wù)者，应做X線(xiàn)摄影、CT或超声检查。发现有(yǒu)异物(wù)存留时，应行异物(wù)定位。
　　7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有(yǒu)无交感性眼炎。

四、治疗眼外伤的治疗　　
    1、眼外伤的治疗概要：
　　眼外伤对于黑眼，当天用(yòng)冰袋外敷有(yǒu)减轻肿胀和止痛的作用(yòng)。有(yǒu)伤口的眼外伤，可(kě)滴用(yòng)扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。进入眼内的异物(wù)必须取出。对眼睑烧伤，可(kě)先用(yòng)无菌水冲洗，敷以抗生素眼膏或凡士林沙条。
　    2、眼外伤的详细治疗：
　　【钝挫伤】
　　对于黑眼，眼外伤当天用(yòng)冰袋外敷有(yǒu)减轻肿胀和止痛的作用(yòng)。第二天热敷则可(kě)帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤或眼睑有(yǒu)撕裂，则可(kě)能(néng)需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可(kě)能(néng)由眼科(kē)医生进行缝合，以免畸形愈合，日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科(kē)医生修补。
　　有(yǒu)伤口的眼外伤，可(kě)滴用(yòng)扩瞳药保持瞳孔散大，同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼，以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗，最后视力也可(kě)能(néng)下降。
　　一旦有(yǒu)外伤性眼内出血，即应卧床休息。必要时可(kě)用(yòng)降压药，如醋氮酰胺降低眼压。也可(kě)用(yòng)氨基己酸以减少出血。因為(wèi)阿司匹林可(kě)能(néng)增加眼内出血，应避免使用(yòng)任何含有(yǒu)阿司匹林的药物(wù)。眼外伤患者如因其他(tā)原因正在服用(yòng)抗凝血药新(xīn)双香豆素或服用(yòng)阿司匹林，也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科(kē)医生做手术，将眼内血液引流出来。
　　【异物(wù)伤】
　　进入眼内的异物(wù)必须取出。滴用(yòng)一种含有(yǒu)荧光素的眼药水可(kě)使异物(wù)染色而显而易见，荧光素也可(kě)显示有(yǒu)无表层组织擦伤。医生在取异物(wù)时，先滴入麻药作眼表面麻醉，通过一种特殊光學(xué)仪器详细观察异物(wù)的位置及其深浅，一般应用(yòng)一湿棉签即可(kě)擦去浅表异物(wù)，有(yǒu)时也可(kě)用(yòng)无菌水冲洗出异物(wù)
　　如果异物(wù)已导致角膜表面小(xiǎo)片擦伤，局部应用(yòng)抗生素眼膏治疗数日即可(kě)愈合，较大的角膜擦伤需要进一步治疗，用(yòng)扩瞳药保持瞳孔扩大，滴用(yòng)抗生素，用(yòng)眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合，幸而眼表面细胞可(kě)迅速再生，甚至大面积擦伤在用(yòng)眼罩遮盖后，1～3天内也趋于愈合。如果异物(wù)已刺入眼的深层，则应立即去找眼科(kē)医生急诊处理(lǐ)。
　　【烧伤】
　　对眼睑烧伤，可(kě)先用(yòng)无菌水冲洗，敷以抗生素眼膏或凡士林沙条，然后盖上无菌敷料，用(yòng)胶布粘上或用(yòng)松紧织物(wù)压住，使烧伤愈合。
　　眼球化學(xué)烧伤应立即用(yòng)大量干净水冲洗，尽量睁开眼睛充分(fēn)冲洗。化學(xué)烧伤后，应争分(fēn)夺秒(miǎo)尽早冲洗，不应等待医生到来再作处理(lǐ)。虽然眼外伤患者伤眼疼痛较重，难以睁眼冲洗，但迅速除去化學(xué)物(wù)质至关重要。医生有(yǒu)时会滴用(yòng)麻醉药止痛，用(yòng)扩瞳药保持瞳孔散大，用(yòng)抗生素眼膏防止感染。必要时可(kě)给予口服镇痛药。严重烧伤需要眼科(kē)医生治疗，以挽救视力和预防虹膜损害、眼球穿孔、眼睑畸形等严重并发症。
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