儿童弱视主要是视觉发育过程中,受到某些因素干扰、阻碍与抑制而未能(néng)得到适宜的视性刺激引起的发育障碍与退化的现象。長(cháng)沙宏朗眼科(kē)医院儿童眼病专家指出,儿童弱视要及时治疗,否则错过时机难以治愈。
儿童弱视症状:
①斜视性弱视:患者有(yǒu)内外斜视,视觉空间与实际空间发生了矛盾,為(wèi)消除复视与混淆视,渐成弱视。
②屈光参差性弱视:由于两眼屈光参差较大,在两眼黄斑部形成物(wù)像清晰不等,即使屈光不正得到矫正,但屈光参差所造成的物(wù)像大小(xiǎo)仍然不等,致使双眼物(wù)像不能(néng)融合為(wèi)一,形成双眼单视,日久逐渐发生弱视。
③先天性弱视:新(xīn)生儿有(yǒu)视网膜或视路出血,影响视功能(néng)正常发育。有(yǒu)些先天性弱视继发于眼球震颤。
④形觉剥夺性弱视:在婴幼儿时期,由于角膜混浊,先天性白内障或上睑下垂遮盖瞳孔,就会产生功能(néng)性障碍导致弱视。
⑤屈光不正性弱视:实际空间物(wù)像不能(néng)在视网膜黄斑中心凹形成清晰像,视感受器也得不到清晰信息的刺激,得不到足够精细的形觉刺激,从而导致视觉功能(néng)发育停止与退化。
如果您的孩子也有(yǒu)以上症状,一定要及时去医院检查,及时采取治疗措施。那么,要怎样检查儿童患有(yǒu)弱视呢(ne)?
(一)询问病史:
详细询问弱视儿童的父母。应询问斜视发生的时间,是间歇性的,恒定性的,还是双眼交替性斜视,有(yǒu)无外伤或高热抽筋病史。询问母亲的孕期情况,分(fēn)娩是否足月、顺产。父母是否近亲结婚,家庭中有(yǒu)无斜视或高度屈光不正者。患儿是否配戴过眼镜,是还进行过弱视治疗及治疗的方法、时间等。
(二)检查眼位:
弱视儿童有(yǒu)眼位不正的约占58%,其中内斜视占43%,外斜视占%。眼位与斜视角的测定对于儿童弱视的诊断、治疗与预后意义重大。
测定斜角的方法很(hěn)多(duō),常用(yòng)的有(yǒu)角膜映光法、视野计法、交替遮盖加三棱镜测量法及同视机测量法等。
(1)角膜映光法:检查者会在患儿对面,在患儿眼前33厘米外,手持手電(diàn)筒、逗引患儿注视小(xiǎo)灯,观察患儿两眼角膜上反光点的位置。当一眼的反光点位于角膜中央时,斜视眼反光点位于瞳孔中央与瞳孔缘之间约為(wèi)10o,位于瞳孔边缘约為(wèi)15o,位于瞳孔缘与角膜缘之间為(wèi)25o-30o,位于角膜缘时约為(wèi)45o。角膜映光法检查简便,由于各人的瞳孔、角膜弧度不尽相同,所以对患儿斜视角只是粗略的估计。
(2)视野计测量法:让患儿端坐(zuò)于视野计前面,让固视眼注视正前方6米外目标。检查者手持小(xiǎo)電(diàn)灯,在视野计弧上移动,直至反射灯光恰好位于斜视眼角膜中央,此是视野计弧上小(xiǎo)電(diàn)灯位置的刻度即為(wèi)斜视角度数。
(3)交替遮盖加三棱镜测量法:先用(yòng)法,交替遮盖眼的眼球运动。如有(yǒu)运动,则用(yòng)块状三棱镜分(fēn)别置于左右眼(内斜者基底向外,外斜者基底向内),直至撤去遮盖时,眼球运动消失為(wèi)止,这时所用(yòng)的三棱镜度数,好為(wèi)斜视角度数。三棱镜度数以“△”表示,在20o以内时1o=1.75△。
(三)检查视力:
3岁以上儿童可(kě)以教会其查视力。要判断3岁以内婴幼儿视力,可(kě)用(yòng)鲜艳的玩具逗引,看他(tā)双眼能(néng)否准确地遠(yuǎn)近跟随运动,以估计视力的不好。如果遮盖一眼后,患儿立即挣扎、哭闹、将遮盖物(wù)推开,说明未被遮盖眼视力不好。但遮盖另一眼后,患儿不反抗仍然高兴,说明未被遮盖眼视力比较好。
(四)散瞳检查:
儿童验光需要用(yòng)阿托品散瞳,以消除调节力。一般用(yòng)1%阿托品滴眼液点眼。為(wèi)了防止阿托品流入鼻腔吸收中毒,滴眼后压近内眼角5分(fēn)钟。
用(yòng)检影法作客观验光。2-3周后复查试镜,检查矫正视力。如果矫正视力≤0.8者,应诊断為(wèi)弱视。
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