什么是黄斑病变？
发布时间：2017-12-18 浏览量：次
黄斑病变是一种老年人常见的影响黄斑的疾病，确切的病因尚不明，可(kě)能(néng)与遗传、血管硬化、氧化损伤、慢性光损伤、炎症、代謝(xiè)营养等有(yǒu)关。据介绍，引发黄斑病变因素有(yǒu)以下几种：
1、年龄：年龄越大，发生黄斑病变的危险性越大;
2、性别：女性湿性黄斑病变略多(duō)于男性;
3、家族史：有(yǒu)些家族易患，尽管尚未发现该病的特异基因;
4、患有(yǒu)高血压、糖尿病、高胆固醇血症、心血管疾病、肥胖病等人群易并发黄斑病变;
5、吸烟、饮酒、营养缺乏(如胡萝卜素)也可(kě)引发黄斑病变;
6、暴露于蓝光和日光;
7、环境因素。
黄斑病可(kě)由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可(kě)受其他(tā)眼底病变的累及。由于多(duō)种因素可(kě)导致黄斑病变，因此要注意避免造成黄斑區(qū)损伤的因素。一旦视力出现改变或视物(wù)变形，要及时到专业的眼科(kē)医院诊治，明确病因及诊治，保护好视功能(néng)。
黄斑病变其实很(hěn)普遍，我们的周围有(yǒu)许多(duō)人都会得黄斑病变，但是很(hěn)多(duō)朋友对他(tā)的成因并不了解，黄斑病变通常有(yǒu)两种类型。一种是干性黄斑病变，一种是湿性黄斑病变，下面就分(fēn)别针对于这两者的症状做一下介绍。
干性黄斑病变：干性黄斑病变，占总发病率的90%，是由于黄斑随年龄增長(cháng)而发生的一种老化，不会发生眼底出血及渗出，病变进展缓慢，视力逐渐下降，危害相对较小(xiǎo)。最常见症状是：视物(wù)模糊，不清楚，需要更多(duō)照明才能(néng)分(fēn)辨细节，较遠(yuǎn)距离情况下，辨别人脸有(yǒu)困难。当干性黄斑病变进一步发展，中央视力会出现模糊，随时间发展，这部分(fēn)会变大、变暗、以致丧失中央视力。
湿性黄斑病变：湿性黄斑变性，占总发病率的10%，是由于视网膜下有(yǒu)异常的血管生長(cháng)，新(xīn)生血管破裂出血，并引起疤痕组织生長(cháng)，使视力突然下降，会迅速严重地影响患者的中心视力，甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现為(wèi)：中央视力快速减弱，视物(wù)变形，纸上字句弯曲，视觉中央出现黑影或模糊區(qū)域。
黄金治疗期
老年黄斑病变的黄金治疗时间為(wèi)发病后三个月，患者的早期病征是因眼球内的血管异常增生，导致黄斑區(qū)的血管渗血，中央视力变得模糊及退色，视物(wù)对象变形及直線(xiàn)扭曲，视力已开始受损。在病发前三个月如果及时正确的治疗，可(kě)大大减少减失明机会。
预防為(wèi)主，早期治疗。
老年黄斑变性，黄斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很(hěn)大，此时最不可(kě)麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有(yǒu)所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用(yòng)药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有(yǒu)更多(duō)的机会阻止病程进展。
1、激光治疗：用(yòng)激光所产生的热能(néng)，摧毁黄斑區(qū)的异常新(xīn)生血管。激光光凝仅是為(wèi)了封闭已经存在的新(xīn)生血管，并不能(néng)阻止新(xīn)的新(xīn)生血管的形成，是一种对症治疗。同时，激光稍一过量，本身可(kě)以使脉络膜新(xīn)生血管增生，且对附近的正常组织也产生损坏，视功能(néng)将受到大的影响，必须警惕。
2、经瞳温热疗法（TTT）：此法是采用(yòng)810nm波長(cháng)的近红外激光，在视网膜上的辐射率為(wèi)7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用(yòng)于CNV，对周围正常组织损伤较小(xiǎo)。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分(fēn)或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能(néng)。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
3、光动力疗法（PDT）：是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物(wù)循环到视网膜时，用(yòng)689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新(xīn)生血管，而对正常的视网膜组织没有(yǒu)损伤。所以被用(yòng)于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前國(guó)际上方便、安全和有(yǒu)效的方法。
4、手术治疗：如视网膜下新(xīn)生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。已為(wèi)本病的治疗带来了希望。
5、雷珠单抗联合非手术疗法：通过直接注射雷珠单抗注射液到眼内的玻璃體(tǐ)，用(yòng)来抑制眼内的血管生長(cháng)，达到减低黄斑点持续衰退的效果。由于老年性黄斑病变是个長(cháng)期的病理(lǐ)过程，其新(xīn)生血管产生的代謝(xiè)物(wù)会堵塞视网膜之后的“玻璃膜”，以至于至关重要的营养素无法从血液进入视网膜，废物(wù)的排出也会出现障碍，这将造成视网膜细胞的死亡，最终导致永久性的失明。因此，在抑制血管生長(cháng)的同时，必须清除已存在的代謝(xiè)产物(wù)。景连喜教授独创的雷珠单抗联合非手术疗法治疗，既可(kě)以抑制眼底新(xīn)生血管的生長(cháng)，同时可(kě)以可(kě)以使玻璃膜恢复青春活力，激活趋于衰弱的废物(wù)处理(lǐ)系统，使更多(duō)的营养物(wù)质进入到视网膜，从而预防和扭转老年性黄斑病变。
老年性黄斑病变最早期的预兆是视物(wù)变形。视力所及处，正当中会出现一块黑团状的盲点。但由于对该病缺乏认识，一些老年人患上此病后，往往认為(wèi)是“吃力”或白内障导致，结果延误了治疗时间，最终引起失明。
出现这些症状，不少老年人误以為(wèi)是老眼昏花(huā)，體(tǐ)虚了，自作聪明认為(wèi)只需多(duō)休息、睡几觉就会没事的。没想到一躺就躺了十来天，症状未见减轻，反而加重了。这样就延误了最佳的治疗时间。
专家指出，假若发现及时，并能(néng)及时进行治疗的话，85%的患者都能(néng)得到较好的视力保护。此外，患有(yǒu)糖尿病的患者在5~7年后几乎都会出现老年性黄斑病变，至少要在半年内做一次检查，最好是3个月做一次检查。
老年性黄斑病变有(yǒu)几个危险因素：年龄是唯一已经明确的危险因素。另外还包括性别（研究显示女性可(kě)能(néng)患此病的倾向是男性的2倍）；吸烟；長(cháng)期暴露于蓝天和阳光下；营养不良，如胡萝卜素水平较低等等。有(yǒu)上述现象的人群应该及时上医院检查。
得了老年性黄斑病变，不能(néng)吸烟，要合理(lǐ)饮食，多(duō)摄取绿叶蔬菜，少摄取高脂肪食物(wù)，同时要进行适当的锻炼，控制體(tǐ)重及血压、血脂、血黏度。服用(yòng)抗氧化剂，即维C、E、β胡萝卜素和补充微量元素也能(néng)预防和减缓该病的进一步发展。
