前言:弱视是儿童发育过程中常见的眼病,我國(guó)儿童弱视的发病率為(wèi)3%-4%,并有(yǒu)逐年上升的趋势,保守估计全國(guó)弱视儿童约有(yǒu)1000多(duō)万。
NO.1什么是弱视?
弱视是眼球在没有(yǒu)器质性病变的前提下,单眼或双眼矫正视力低于正常同龄标准,或者双眼矫正视力差距两行及以上
继续茫然?
長(cháng)沙宏朗眼科(kē)医生来给你解读一下
首先,先了解两个概念:裸眼视力和矫正视力
裸眼视力:不戴眼镜下测的视力
矫正视力:戴眼镜时测的视力
近视、散光、中高度遠(yuǎn)视的患者,裸眼视力会差但佩戴眼镜后,可(kě)以看的很(hěn)清楚。
但是弱视患者不仅裸眼视力差,即使戴上眼镜也看不清。
NO.2弱视形成的原因
首先,我们得知道人眼,是怎么看清东西的?
当我们在“看”物(wù)體(tǐ)的时候,物(wù)體(tǐ)上的反射光線(xiàn)
1.通过眼的屈光系统(类似于照相机镜头),折射对焦到视网膜(类似于照相机底片)上;
2.光線(xiàn)对视网膜上的感光细胞产生精准的刺激;
3.感光细胞把这些刺激翻译成信号,传输到我们的大脑;
4.大脑再将信号翻译成图像;
然而,咱们刚刚出生时,视网膜上的感光细胞和大脑,处理(lǐ)光刺激和信号翻译的能(néng)力很(hěn)弱,这个时候,需要不停的给它们精确的光學(xué)刺激来帮助它们更好的发育和训练协调配合工作。
但是,如果在出生后,由于某种原因导致光線(xiàn)没有(yǒu)精准地折射到视网膜上,感光细胞得不到刺激,那么它们的信号识别能(néng)力、传输能(néng)力、连带的大脑的信号翻译能(néng)力皆无法得到锻炼。
从而几乎一直停滞在非常初级的水平,那么这个时候就算给他(tā)们戴眼镜调准光刺激后,视网膜上的感光细胞还是没有(yǒu)办法正确识别处理(lǐ)光刺激信号。
而大脑也不能(néng)有(yǒu)效的翻译这些信号,导致我们看不清楚,这就形成了弱视~~~~~~~~
一般弱视的病人戴镜视力都很(hěn)差,甚至有(yǒu)些重度弱视的患者视力只有(yǒu)0.1。
光線(xiàn)无法准确刺激,信号无法准确翻译,视觉系统发育停滞不前
所以,简言之,弱视是整个视觉系统功能(néng)发育不完全,引起了不但裸眼视力差,戴了眼镜后,矫正视力照样差的情况。
那,得了弱视要紧吗?
NO.3弱视的危害
1、视力差
弱视患者的视力很(hěn)差,且无法通过戴眼镜来提高,严重影响日常生活
2、就业范围受限
对于视力要求较高的工作都不能(néng)从事,其中重度弱视患者只能(néng)做些对视力没什么要求的工作。
3、双眼视功能(néng)异常
弱视的孩子的立體(tǐ)视、手眼协调力都弱于正常人,而且会影响到其运动、认知、社交能(néng)力。
NO.4其他(tā)常见问题
1.什么样的情况有(yǒu)可(kě)能(néng)引起弱视呢(ne)?
中高度遠(yuǎn)视、高度近视、中高度散光、屈光参差、斜视、先天性白内障、上睑下垂都是引起弱视的高危因素
2、如何确定自己的孩子是不是弱视呢(ne)?
最简便的方法就是给孩子查下视力,如果孩子的裸眼或矫正视力达到以下标准,那么弱视的可(kě)能(néng)就非常低了。
当然最准确也是最科(kē)學(xué)的方法就是带孩子去正规的医院眼科(kē)进行详细的检查。
3、孩子不会认视力表,可(kě)以查弱视吗?
可(kě)以。因為(wèi)就算孩子不会认视力表,我们眼科(kē)医生也可(kě)以通过很(hěn)多(duō)仪器来客观排查孩子有(yǒu)没有(yǒu)前面提到的引起弱视的高危因素。
弱视治疗的黄金时间是6~8岁之前,8岁以后开始治疗弱视,疗效就明显下降。如果在12岁之后才发现弱视并开始治疗,那么就非常难治愈了。
发现弱视了,该如何处理(lǐ)治疗呢(ne)?
首先莫要慌张,弱视并不是什么绝症,只要发现及时,治疗趁早,绝大部分(fēn)弱视都能(néng)很(hěn)好的治愈。但前提是,各位家長(cháng)和孩子们要在配合医生的基础上,用(yòng)科(kē)學(xué)规范的医學(xué)方法去治疗弱视。我们要治好弱视,首先还得从源头下手。这些源头,就是造成弱视的原因,总结起来,包括以下几点:
治疗弱视最首要的一步,就是让外界光線(xiàn)重新(xīn)准确聚焦到视网膜上。只有(yǒu)去除了病因,我们的视觉系统才能(néng)重新(xīn)得到锻炼和发育的机会。
如何治疗弱视呢(ne)?
1.验光配镜
统计资料显示,七成以上的弱视,是由于屈光不正和屈光参差所引起。
对于此类患儿,精确的验光和配镜成了弱视治疗环节中的重中之重。只有(yǒu)验光验准了,眼镜配合适了,光線(xiàn)才能(néng)重新(xīn)通过镜片对焦到视网膜上。
没有(yǒu)眼镜,光線(xiàn)无法准确对焦到视网膜
戴上眼镜后,就能(néng)准确聚焦
由于小(xiǎo)儿验光需要散瞳,而且对验光师的技术要求非常高,所以强烈建议弱视孩子的验光一定要去正规医院眼科(kē)进行,这点非常非常非常重要!!!
那些由于双眼度数差别较大,不能(néng)适应框架眼镜的孩子们,也可(kě)以尝试戴隐形眼镜。当然隐形眼镜的验配和选择又(yòu)是一门學(xué)问。
剩下的三成弱视患儿,是由斜视、先天性白内障和上睑下垂等原因引起,则需要通过手术先把这些病因去除掉。
但是,这些病人中,往往很(hěn)大一部分(fēn)也同时存在屈光不正的问题,所以就算手术以后,绝大部分(fēn)孩子还是要验光配镜。这里补充下,有(yǒu)关斜视性弱视,一般是先配镜遮盖治疗弱视,待弱视恢复到一定程度后,再手术治疗斜视。然后,在斜视术后重新(xīn)配镜,进行弱视和双眼视训练。
2.遮盖
我们的大脑非常“势利”,有(yǒu)时候双眼的弱视程度不一样,或者只是单眼存在弱视,那么两只眼睛传导的视觉信号就会相差很(hěn)多(duō)。这个时候大脑就会选择只接受好的眼睛的信号,而忽略甚至关闭弱视眼的信号传入。医學(xué)上我们把这个叫做“抑制”。
所以需要在戴眼镜的基础上,把好的眼睛先遮挡起来,逼迫弱视患者用(yòng)差的眼睛去看东西。
这样,大脑别无选择,只能(néng)重新(xīn)接受和打开弱视眼的信号传导通路,从而使弱视眼的视觉系统得到更好的锻炼。
关于遮盖的时间和频率,切记一定要以医生医嘱為(wèi)准,家長(cháng)不要自己擅自调整或停止遮盖。我在门诊经常遇到很(hěn)多(duō)家長(cháng)為(wèi)了孩子美观,过早停止遮盖导致弱视复发的情况,非常痛心!
3.视觉训练
如果把弱视的眼睛比作一个瘦弱的孩子,那么眼镜就是一套合身的运动装备(运动衣裤、运动鞋、护具),而视觉训练就像是健身房里的各种器材。
研究表明,对于弱视患者戴镜联合科(kē)學(xué)的视觉训练无论在弱视的治疗效果和治疗速度上都好于单纯戴镜的患者。
传统的视觉训练包括:串珠子、画图以及带各种视觉刺激功能(néng)的弱视训练仪。
近年来,随着对弱视的研究更加深入,也出现了从双眼视觉到大脑感知层面进行的電(diàn)脑软件训练,不但能(néng)够更好的刺激视网膜感光细胞,恢复视力;还能(néng)从视觉中枢层面训练双眼视功能(néng),恢复双眼融合和立體(tǐ)视。
此外,关于药物(wù)在弱视治疗中的应用(yòng),目前比较被认可(kě)的是卡比多(duō)巴和左旋多(duō)巴,但是药物(wù)治疗弱视还缺乏長(cháng)时间的临床疗效观察。所以,宏朗眼科(kē)医生提示,考虑到药物(wù)可(kě)能(néng)存在的副作用(yòng),在治疗弱视上还是需要在眼科(kē)医生专业指导下谨慎使用(yòng)。