為(wèi)什么眼睛看到的地方叫视野?
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什么是“视野”
从医學(xué)的角度来解读,单眼始终固视前方,同时用(yòng)余光去看周边,所看见的范围称為(wèi)“视野”。
什么是正常视野
一般正常眼能(néng)看见前方,且能(néng)看见周边一定的范围。除生理(lǐ)盲点外(生理(lǐ)盲点的位置就是人人都有(yǒu)的正常生理(lǐ)性盲區(qū),因生理(lǐ)性盲區(qū)范围极小(xiǎo),故不影响视物(wù)和生活质量),正常视野内不应有(yǒu)遮挡感或模糊感。
右眼,正常眼的视野灰度图及该眼相应的视觉影像图
如何检查视野
单眼始终固视前方黄灯,同时用(yòng)余光去看周边,余光看见有(yǒu)闪光点,就快速作出反应并按下按键,但眼球不能(néng)转动去看闪光点。能(néng)看见越微弱的闪光,则灰度图颜色越白,眼睛视功能(néng)就越好;反之,眼睛看不见闪光点的位置,灰度图颜色越灰黑表示视野缺损,视物(wù)时该位置就有(yǒu)遮挡感,如下图所示。
右眼,部分(fēn)视野缺损的视野图及相应的视觉影像
右眼,重度缺损的视野图及相应的视觉影像
青光眼、视路疾病及视网膜疾病等均会导致视野不同程度的缺损,因此“视野”可(kě)作為(wèi)诊断及监测疾病的发展进程、治疗效果追踪的手段。
左眼,较早期青光眼疾病引起的视野缺损,红框位置表示视野缺损的位置
视网膜色素变性疾病引起的视野缺损,红框位置表示周边看不见,仅能(néng)看见正前方中心位置
右眼,垂體(tǐ)瘤常引起一半视野缺损,红框表示固视前方时,耳朵方向的东西看不见
影响视野检查的常见因素
患者正在进行视野检查
學(xué)习效应
通常,第一次做视野检查的患者没有(yǒu)充分(fēn)理(lǐ)解医生的意思,在检查刚开始时,看见了机器里的闪光点,但没有(yǒu)按按键,或者还未适应检查,没有(yǒu)及时按下按键,就会出现下面的视野图。
初始检查的视野图,红框表示缺损位置
在这种情况下,需要检查医生耐心指导患者,让患者充分(fēn)理(lǐ)解检查步骤,配合医生重新(xīn)检查,这次检查后的视野图就是下图这样。
重新(xīn)检查后的视野图,未见视野缺损
上睑遮挡
常见于上眼睑下垂或者眼镜下滑镜框遮挡部分(fēn)眼球,从而导致上方视野缺损,这时需要用(yòng)胶布将上睑提起重新(xīn)检查。
上睑下垂导致上方红框位置视野局限性缺损
上睑用(yòng)胶带提起后,视野未见缺损
固视情况
在视野检查过程中,眼球绝对不能(néng)转动,只能(néng)固视前方黄灯,当周边出现闪光点时,眼睛会条件反射去看闪光点,这时需要克服这种条件反射,因為(wèi)首先有(yǒu)良好的固视,结果才准确。
年龄因素
年龄越大,常常反应较缓慢,看见了闪光点,有(yǒu)时不能(néng)及时作出反应。
散瞳
点了散瞳药以后,瞳孔散大,看近不清楚时,也会影响检查结果。
其他(tā)影响视野检查的因素
注意力集中程度、文(wén)化水平、身體(tǐ)健康状况等。
那么读者可(kě)能(néng)会问了,哪种情况下需要做视野检查呢(ne)?
在临床工作中,医生考虑以下三类疾病时就会开出视野检查申请:
1. 青光眼:判断有(yǒu)无视神经损害,监测病情进展
青光眼早期到晚期视野损害
2. 神经眼科(kē)疾病:提示是否存在视神经疾病,辅助疾病诊断
视神经炎导致的生理(lǐ)盲点扩大
视神经脊髓炎相关性视神经病变导致的下半侧视野缺损
非动脉炎性缺血性视神经病变导致的与生理(lǐ)盲点相连的扇形视野缺损
3. 颅内病变:辅助疾病定位,术前术后判定病情恢复情况
视路病变引起的相应视野缺损
在日常生活中,我们也可(kě)以给自己做个简易的视野检查,只需眼睛固视前方,用(yòng)余光去感受周边。
周边范围有(yǒu)缩小(xiǎo)或者某些位置(不管中心还是周边)有(yǒu)遮挡感,那这时就需及时前往医院进行专业的视野检查。
专业的眼科(kē)医院会有(yǒu)相应的医疗设备来进行具體(tǐ)的检查。
检查具體(tǐ)哪些位置有(yǒu)遮挡,遮挡的范围有(yǒu)多(duō)大,起到早预防、早发现、早治疗的作用(yòng)。
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