泪道阻塞怎么办？治疗方法

发布时间：2017-12-07 浏览量：次

泪道阻塞
　一、疾病简介
泪道阻塞是眼科(kē)常见病、多(duō)发病，是一种常发生在泪点、泪小(xiǎo)管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪為(wèi)主要症状的疾病，若治疗不彻底，有(yǒu)潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。

二、疾病病因
　　1.先天性和发育因素
　　先天性Hasner瓣阻塞最常见，还有(yǒu)先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小(xiǎo)点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有(yǒu)报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等。
　　2.炎症
　　眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎等。
　　3.外伤
　　泪小(xiǎo)管裂伤最常见，还有(yǒu)其他(tā)部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
　　4.异物(wù)
　　沙尘、脱落的睫毛等。
　　5.肿瘤
　　泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。
　　6.医源性损伤
　　手术(鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科(kē)手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物(wù)过敏反应，如疫苗接种后反应等。
　　7.部分(fēn)患者原因不明。
　　三、疾病症状
　 1.溢泪
　　泪道阻塞的主要症状是溢泪。
　　2.上睑外侧
　　发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横S形下垂。
　　3.肿胀
　　可(kě)扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有(yǒu)压痛，睑内可(kě)扪及实性肿块，有(yǒu)压痛，与眶壁及睑缘无粘连。
　　4.眼睑分(fēn)开时
　　可(kě)见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有(yǒu)黏液样分(fēn)泌物(wù)。
　　5.其他(tā)
　　可(kě)伴有(yǒu)发热、头痛、全身不适等。
　　四、疾病检查
    1.泪道冲洗试验用(yòng)盛有(yǒu)生理(lǐ)盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小(xiǎo)管注入生理(lǐ)盐水。
    2.X線(xiàn)摄片检查泪道注入碘油后作X線(xiàn)摄片检查。
　　流水洗脸，毛巾、手帕等物(wù)品要与他(tā)人分(fēn)开，并经常清洗消毒。2.禁止到公共泳區(qū)游泳，医務(wù)人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。3.凡工作环境多(duō)风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。4.对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理(lǐ)。
　　五、并发症
　　可(kě)以导致急性泪腺炎：急性泪腺炎并不常见，由于感染或特发性炎症使泪腺出现急性红肿、增大等。泪腺感染引起者少见，发病率為(wèi)1/100万，多(duō)為(wèi)单侧发病，多(duō)见于小(xiǎo)儿，常并发于麻疹，流行性腮腺炎或流行性感冒。可(kě)表现為(wèi)眼部肿胀、疼痛、流泪不适、梗阻感，并且严重者可(kě)有(yǒu)发热、头痛症状，表现為(wèi)白细胞及其比值的升高。
　　六、疾病治疗
　　1、探通置管：可(kě)采用(yòng)重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有(yǒu)效，已有(yǒu)固定瘢痕则很(hěn)难奏效。探通切忌暴力，损伤鼻泪管粘膜会造成假道，為(wèi)细菌感染扩散开辟途径。探通后不要冲洗，特别不能(néng)加压冲洗，以免冲洗液外渗，引起泪道周围组织炎症。还要避免损伤泪点和泪小(xiǎo)管。瘢痕形成会使泪小(xiǎo)管阻塞，更增加治疗难度。因此，2-3次扩探不成功时，再多(duō)次操作则有(yǒu)害无益。探通后置線(xiàn)如丝線(xiàn)、肠線(xiàn)、聚乙烯或硅胶管等，留置3-6个月使形成通道。
　　2、阻塞切开：有(yǒu)多(duō)种切开的方法：特制刀(dāo)切开，電(diàn)凝或電(diàn)解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等，效果均不满意。
　　3、鼻泪管义管手术：探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5-3mm义管。
　　4、泪囊鼻腔吻合术：泪囊一下阻塞的最理(lǐ)想方式是泪囊鼻腔吻合术。
　　5、激光泪道成形术：今年激光技术发展很(hěn)快，利用(yòng)Nd：YAG近红外光，由于它气化组织时对邻近组织损伤极小(xiǎo)，术后瘢痕形成少。用(yòng)激光击开泪小(xiǎo)管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物(wù)灌注，这种手术方法可(kě)恢复泪道的生理(lǐ)通道。
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