急性泪囊炎
 一、疾病简介
    急性泪囊炎多(duō)由慢性泪囊炎转变而来，但也有(yǒu)开始即為(wèi)急性原发细菌感染者。

二、发病机制
    急性泪囊炎的病因，大多(duō)在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力强大或机體(tǐ)抵抗力降低有(yǒu)关，多(duō)為(wèi)细菌、病毒感染所致，以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见。感染途径可(kě)由眼睑、结膜、眼眶或面部的化脓性炎症直接扩散，遠(yuǎn)处化脓性病灶转移或来源于全身感染。流行性腮腺炎有(yǒu)时可(kě)合并急性泪腺炎。新(xīn)生儿泪囊炎则以流行性感冒嗜血杆菌多(duō)见。
　　致病菌為(wèi)链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等。
　　本病大多(duō)在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌的毒力强大或机體(tǐ)抵抗力降低有(yǒu)关，或因泪囊部外伤、泪道探通等损伤泪囊壁，致病菌感染扩散到泪囊周围组织所致。
　　三、疾病症状
    急性泪囊炎的症状　　
    1.可(kě)分(fēn)别或同时累及泪腺的睑叶或眶叶，表现為(wèi)眶外上方局部肿胀、疼痛，上睑水肿呈S形弯曲变形，患眼充血、流泪，有(yǒu)脓性分(fēn)泌物(wù)。
　　2.泪囊區(qū)红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。
　　3.炎症可(kě)扩展到眼脸、鼻根和面额部，甚至会引起泪囊周围蜂窝组织炎。
　　4.耳前淋巴肿大。严重时出现畏寒、发热等全身不适。
　　5.数日后红肿局限，出现脓点，脓肿可(kě)穿破皮肤，脓液排出，炎症减轻。
　　6.有(yǒu)时可(kě)形成泪囊瘘管，经久不愈，泪液長(cháng)期经瘘管溢出。
　　7.外周血中性粒细胞数升高。
　　8.触诊可(kě)扪及包块，有(yǒu)压痛，结膜充血、水肿，有(yǒu)粘性分(fēn)泌物(wù)。提起上睑，可(kě)见泪腺肿大充血。
　 四、急性泪囊炎的诊断
　　1.泪囊部红、肿、热、痛。甚至波及眼睑、鼻根部皮肤.邻近的淋巴结肿大，全身可(kě)有(yǒu)发热及不适、白细胞增多(duō)等。
　　2.经治疗或延误治疗炎症未消退者，肿胀软化成脓，可(kě)穿破皮肤排脓，炎症消退，但可(kě)形成泪囊瘘管，虽可(kě)自动闭合，但易反复急性发作。
　　鉴别诊断：
　　1.内眦部的外麦粒肿，红肿部位在睑缘附近，冲洗泪道畅通。
　　2.慢性泪囊炎，泪囊區(qū)无红肿、疼痛。
　　3.皮脂腺囊肿继发感染，继发感染前多(duō)有(yǒu)囊肿存在，冲洗泪道通畅。
　　4.急性筛窦炎和急性上额窦炎，主要症状為(wèi)鼻塞、流脓涕、头痛，常累及内眦部泪囊區(qū)域，但肿胀和压痛常居内眦韧带上方，冲洗泪道通畅。鼻腔检查和鼻旁窦X線(xiàn)摄片可(kě)明确诊断。
　　五、疾病治疗
　　急性泪囊炎的治疗概要：急性泪囊炎其治疗必须及时使用(yòng)抗生素控制感染。病情严重者，全身应用(yòng)广谱抗生素。有(yǒu)瘘管者应切除。中医辨证治疗。清热解毒消瘀散结。口服中成药。外用(yòng)中成药等治疗。
　　1.药物(wù)治疗
　　本病為(wèi)急性感染，其治疗必须及时使用(yòng)抗生素控制感染。
　　(1)局部治疗：未形成脓肿前，滴抗生素眼液，如0.25%氯霉素滴眼液，或0.3%氧氟沙星滴眼液，4～6次/天。
　　(2)全身治疗：病情严重者，全身应用(yòng)广谱抗生素，如妥布霉素注射液，肌内注射，每次8万U，2次/天;或青霉素注射液，肌内注射，每次160万U，3次/天;或青霉素注射液，每次960万U，静脉滴注，加入0.9%5氯化钠注射液500ml，1次/天。
　　2.手术治疗
　　(1)脓肿成熟有(yǒu)波动感，出现脓点后，须切开引流，放入引流条.每日换药，炎症消退无脓排出时，除去引流条，伤口愈合。
　　(2)炎症消退后，按慢性泪囊炎手术处理(lǐ)，有(yǒu)瘘管者应切除。
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