慢性泪囊炎怎么办？怎么治疗

发布时间：2017-12-07 浏览量：次

慢性泪囊炎
　一、慢性泪囊炎简介
　慢性泪囊炎是一种较常见的眼病，因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。常见的致病菌為(wèi)肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。多(duō)见于中老年女性。其发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有(yǒu)关。古代中医文(wén)献中的“漏睛”、“窍漏”等病证中均有(yǒu)相关的论述，可(kě)参照其辨证论治。

二、慢性泪囊炎的病因　　
    慢性泪囊炎的病因较多(duō)，主要有(yǒu)沙眼、结核、梅毒、不明原因的肉芽肿性病变，也可(kě)為(wèi)鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起，急性泪腺炎的后遗症。因常见致病菌為(wèi)肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等。因女性鼻泪管较细長(cháng)，本病多(duō)见于中老年女性。慢性泪囊炎的发病与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有(yǒu)关。常见致病菌為(wèi)肺炎双球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等。
　　三、慢性泪囊炎的症状　　
　　（一）、典型症状
　　流泪、流脓：患眼内眦部常溢出黏液性或黏液脓性分(fēn)泌物(wù)。
　　（二）、典型體(tǐ)征
　　1.泪囊分(fēn)泌物(wù)
　　用(yòng)指挤压泪囊區(qū)可(kě)见有(yǒu)黏液或脓性分(fēn)泌物(wù)自泪小(xiǎo)点反流。
　　2.皮肤湿疹
　　部分(fēn)患者泪囊區(qū)皮肤出现浸渍、糜烂、粗糙增厚，结膜充血。
　　3.泪囊囊肿
　　如分(fēn)泌物(wù)大量贮留，泪囊扩张，可(kě)形成泪囊黏液囊肿。
　　（三）、并发症
　　角膜损伤或内眼手术时极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。
　　四、慢性泪囊炎的检查　
    除溢泪外，无其它症状，仅在冲洗泪囊时，可(kě)以见到分(fēn)泌物(wù)倒流出来。
　　由于粘液脓性分(fēn)泌物(wù)長(cháng)期返流结膜囊内，角膜上皮有(yǒu)损伤时，分(fēn)泌物(wù)内的细菌即可(kě)引起感染，造成角膜溃疡。如有(yǒu)眼球穿孔伤或作内眼手术时，也会引起眼球内感染。
　　五、慢性泪囊炎的诊断　
　　1.泪溢。
　　2.内眦部经常有(yǒu)少量分(fēn)泌物(wù).该处皮肤可(kě)有(yǒu)湿疹。
　　3.常伴内眦部结膜、半月皱襞充血。
　　4.挤压泪囊部有(yǒu)分(fēn)泌物(wù)自泪点溢出，可(kě)為(wèi)浆液性、黏液性、黏液脓性或脓性。
　　5.泪道冲洗不通，伴液體(tǐ)回流。
　　6.泪囊部皮肤有(yǒu)时可(kě)呈青蓝色，挤压时有(yǒu)大量黏液，称為(wèi)泪囊黏液囊肿。
　　7.泪囊造影可(kě)见鼻泪管有(yǒu)阻塞及泪囊的大小(xiǎo)、形态。
　　8.相关检查：泪道冲洗。冲洗泪道不通，冲洗液从上、下泪小(xiǎo)点反流，伴有(yǒu)黏液或脓液从泪小(xiǎo)点反流。
　　六、鉴别诊断
　　1.泪小(xiǎo)管狭窄阻塞
　　主要表现為(wèi)泪溢，但无粘液脓性分(fēn)泌物(wù)溢出。
　　2.泪小(xiǎo)管囊肿
　　主要累及泪小(xiǎo)管部位。
　　3.泪囊肿物(wù)
　　可(kě)触及实性肿物(wù)。泪囊炎的肿胀區(qū)在内眦韧带之下，如果内眦韧带之上出现肿块。应怀疑泪囊肿物(wù)。
　　七、慢性泪囊炎的治疗　　
    慢性泪囊炎的治疗概要：
　　慢性泪囊炎结膜囊滴入抗生素眼药水。加碘必殊眼膏泪囊内注射。泪道探通联合逆行鼻泪管插管术、泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术、泪道激光手术等手术治疗。中医治疗、冲洗泪道法、中药敷贴法、直流電(diàn)药物(wù)离子导入法、针灸疗法。
　　慢性泪囊炎的详细治疗：
    1.局部治疗
　　(1)经常压迫泪囊部或泪道冲洗后，结膜囊滴入抗生素眼药水，可(kě)暂时减少分(fēn)泌物(wù)或作术前准备。
　　(2)泪道冲洗后，再注入0.3～0.5ml抗生素液，清除感染效果较好。但上两种方法均不能(néng)根治。
　　(3)鼻泪管探通术，加碘必殊眼膏泪囊内注射，对于轻的膜性或纤维蛋白阻塞，可(kě)望治愈。但操作不当，易造成假道，甚至感染扩散。
　　2.手术治疗
　　(1)泪道探通联合逆行鼻泪管插管术：适用(yòng)于泪小(xiǎo)点及泪小(xiǎo)管正常，无严重鼻腔疾病者。
　　(2)泪囊鼻腔吻合术：為(wèi)常用(yòng)的术式。术中将泪囊通过一个骨孔与鼻腔黏膜相吻合，使泪液从吻合口直接流入中鼻道。泪小(xiǎo)点及泪小(xiǎo)管正常，泪囊不太小(xiǎo)的慢性泪囊炎均应选择这种手术方式。如泪囊已明显缩小(xiǎo)或与周围组织粘连，泪小(xiǎo)管狭窄或有(yǒu)萎缩性鼻炎者，术后效果难以确定。
　　(3)鼻腔泪囊造口术：近年来开展的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术，同样可(kě)达到消除流泪，根治慢性泪囊炎的目的。
　　(4)泪囊摘除术：适用(yòng)于慢性泪囊炎并兼有(yǒu)严重萎缩性鼻炎、泪囊造影显示泪囊十分(fēn)狭窄、身體(tǐ)特别衰弱的老年人等不适合做泪囊鼻腔吻合术的患者。泪囊摘除后病灶得以去除，但术后流泪的症状仍存在。
　　(5)泪道激光手术：高频YAG泪道激光手术治疗也有(yǒu)一定的疗效。
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