诊断翼状胬肉有(yǒu)时需与睑裂斑、假性胬肉及鳞状细胞癌相鉴别。
1.假性胬肉假性胬肉常有(yǒu)明确的致病原因如炎症、外伤，特别是化學(xué)伤等，可(kě)发生角结膜任何部位，形态不规则，病变多(duō)為(wèi)静止。有(yǒu)的假性胬肉只有(yǒu)头部与角膜相连，近角膜缘的底部探针可(kě)通过(图3)。真性翼状胬肉是属于结膜及结膜下组织的慢性炎症并向角膜发展的结果。假性翼状胬肉一般是角膜边缘區(qū)的急性损伤，其附近球结膜与角膜病变处发生粘连，形成一条结膜桥带(表2)。
2.鳞状细胞癌结膜鳞状细胞癌多(duō)见于老年人，可(kě)发生于角结膜任何部位。肿物(wù)凹凸不平或乳头状突起，迅速向周围组织浸润，新(xīn)生血管紊乱，易出血，且侵犯角膜的组织多(duō)為(wèi)不规则形态。必要时作病理(lǐ)活检可(kě)确诊。
3.睑裂斑睑裂斑位于睑裂區(qū)靠近角膜缘的球结膜，為(wèi)一呈水平带状、三角形或椭圆形，隆起的灰黄色病灶。翼状胬肉以侵入角膜為(wèi)其特征，而睑裂斑则不是。但偶尔特别大的睑裂斑可(kě)能(néng)侵犯角膜而与翼状胬肉混淆。
4.角膜缘的良性肿瘤结膜乳头状瘤為(wèi)半透明、表面有(yǒu)光泽的红色圆丘状病灶，可(kě)位于鼻侧或颞侧靠近角膜缘处而与翼状胬肉混淆，但结膜乳头状瘤绝少侵犯角膜，组织病理(lǐ)學(xué)检查可(kě)區(qū)分(fēn)二者。角巩膜皮样肿常发生于颞下方，為(wèi)一白色表面光滑的半球形隆起，可(kě)轻充血，表面可(kě)见毛发。发生于颞侧时应与翼状胬肉鉴别。
翼状胬肉可(kě)以并发哪些疾病？
随着胬肉逐步向角膜中心方向推进还可(kě)以引起角膜散光，一旦伸展至瞳孔區(qū)，则可(kě)严重妨碍视力，大的翼状胬肉可(kě)影响眼球的运动。侵犯角膜可(kě)以引起不同程度的角膜混浊，但极少出现角膜感染性炎症。更多(duō)的并发症在手术中发生，如感染、结膜上皮植入性囊肿、直肌损伤导致粘连、眼球穿破以及角膜变薄导致散光等，需要加以注意。
