長(cháng)沙宏朗眼科(kē)医院临床经验丰富的眼科(kē)专家，為(wèi)您介绍黄斑病相关知识。

常见的黄斑病有(yǒu)以下几种：

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多(duō)见于20～45岁男性，通常表现為(wèi)自限性疾病。表现為(wèi)眼前有(yǒu)暗影，视物(wù)变形，如变小(xiǎo)、变遠(yuǎn);视力下降，但常不低于0.5以下，可(kě)用(yòng)凸透镜片部分(fēn)矫正。眼底可(kě)见黄斑有(yǒu)一圆形反光轮，中心凹暗红，光反射消失，可(kě)有(yǒu)灰白色视网膜下纤维蛋白沉着，在双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离區(qū)。荧光血管造影，在静脉期于黄斑部有(yǒu)一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大為(wèi)强荧光斑。

二、年龄相关性黄斑变性：是发达地區(qū)50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率增高。分(fēn)為(wèi)干性和湿性两型。可(kě)能(néng)与黄斑長(cháng)期慢性的光损伤、遗传、代謝(xiè)、营养等因素有(yǒu)关。

三、黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他(tā)病变引起。病理(lǐ)特征是视网膜内水肿含有(yǒu)蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多(duō)数小(xiǎo)的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花(huā)瓣状。表现為(wèi)视力减退或视物(wù)变形，或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有(yǒu)时检眼镜下很(hěn)难判断。在三面镜下，偶见视网膜呈囊样改变。FFA可(kě)确诊。

四、黄斑和色素上皮营养不良：主要表现為(wèi)黄斑和RPE出现黄色物(wù)质沉着，及细胞逐渐丧失。

五、黄斑裂孔：可(kě)因外伤、变性、長(cháng)期CME、高度近视、玻璃體(tǐ)牵拉等引起。眼底表现為(wèi)黄斑有(yǒu)一1/2～1/4PD大小(xiǎo)的、边界清晰的暗红色孔，孔底可(kě)有(yǒu)黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很(hěn)大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃體(tǐ)手术治疗。

六、黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可(kě)发生于多(duō)种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰白色，影响视力。还可(kě)见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可(kě)使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿，引起视力下降和视物(wù)变形。在ERM较厚并遮挡中心凹，视力明显下降或变形时，可(kě)采用(yòng)玻璃體(tǐ)手术剥除前膜。

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