眼底黄斑病变（黄斑变性，裂孔，水肿）怎么治疗？        黄斑區(qū)是眼底视网膜上一个正常生理(lǐ)區(qū)域，位于视网膜中心，集中大量视功能(néng)细胞，能(néng)够识别形状、大小(xiǎo)、颜色、纵深、距离等大多(duō)数光學(xué)信号，是是视力最敏锐的地方，是决定视功能(néng)的重要部位。黄斑區(qū)一旦出现病变，就是黄斑病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物(wù)变形。 黄斑病可(kě)由遗传性病变、老年性改变、炎症性病变所引起，也可(kě)受其他(tā)眼底病变的累及。

黄斑區(qū)可(kě)能(néng)发生以下病变：
　　1、近视性黄斑变性：
　　一般在早期表现為(wèi)看东西会变形、视力明显的下降，视力减退，有(yǒu)些患者看东西时眼前还会出现黑影。如果不及时的治疗的话，后期严重的影响视力。
　　2、年龄相关性黄斑变性：
　　是发达地區(qū)50岁以上常见的致盲眼病，随着社会的老龄化，发病率增高，分(fēn)為(wèi)干性和湿性两型，可(kě)能(néng)与黄斑長(cháng)期慢性的光损伤、遗传、代謝(xiè)、营养等因素有(yǒu)关。
　　3、黄斑囊样水肿：
　　不是一种独立的疾病，常由其他(tā)病变引起，病理(lǐ)特征是视网膜内水肿含有(yǒu)蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多(duō)数小(xiǎo)的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花(huā)瓣状。表现為(wèi)视力减退或视物(wù)变形，或症状不明显。
　　4、黄斑裂孔：
　　可(kě)因外伤、变性、長(cháng)期CME、高度近视、玻璃體(tǐ)牵拉等引起。眼底表现為(wèi)黄斑有(yǒu)一1/2～1/4PD大小(xiǎo)的、边界清晰的暗红色孔，孔底可(kě)有(yǒu)黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视 眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离 的机会很(hěn)大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃體(tǐ)手术治疗。
　　5、黄斑视网膜前膜：
　　发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可(kě)发生于多(duō)种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰白色，影响视力。还可(kě)见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性 等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可(kě)使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿，引起视力下降和视物(wù)变形。
　　提醒：黄斑病变是一种慢性眼病，主要症状表现為(wèi)中心视力减退，有(yǒu)中心暗点，视物(wù)变形。玻璃體(tǐ)无炎性改变。能(néng)引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等，它是不可(kě)逆的中心视力的下降或丧失，治疗起来比较棘手，须尽早治疗。

長(cháng)沙宏朗眼科(kē)医院专家告诉你，黄斑病变怎么治疗： 　
　　一、预防為(wèi)主，早期治疗
　　老年黄斑变性，黄斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期阶段，病变最轻，但它潜伏的危险性很(hěn)大，此时最不可(kě)麻痹大意。少年黄斑变性的患者，早期中心视力有(yǒu)所下降，但眼底改变不明显，此时应及时发现早期用(yòng)药，坚持治疗。在任何疾病的过程中，病程最早期，病变最轻阶段，都是最好的治疗时机，有(yǒu)更多(duō)的机会阻止病程进展。
　　二、急重病例，标本共治，以缓病情。
　　当黄斑區(qū)出现血性色素上皮脱离，神经上皮脱离以及积血进入玻璃體(tǐ)，是病程急剧进展，视功能(néng)严重受损的征象，这种病例常反复发作，直至视力严重损伤或完全丧失。对于这种严重病例，必须全力积极治疗，我们会根据病情的不同阶段，运用(yòng)不同的治疗方法，分(fēn)别采取塞流止血，益气通络，清热凉血，活血化瘀，有(yǒu)浆液性渗出者，则健脾化痰，祛湿理(lǐ)气。晚期出血吸收缓慢，化瘀行气，软坚散结，对于大量的瘢痕形成，兼以滋补肝肾，软坚散结，对于早期视力下降轻者，黄斑色素紊乱改变為(wèi)主，调补肝肾，益气养血通络。
　　三、黄斑变性的中药治疗：
　　黄斑变性的治疗，目前现代医學(xué)没有(yǒu)特效的治疗方法，临床也常根据病程的阶段，使用(yòng)抗氧化剂，维生素类，止血剂，以及视神经营养药或细胞激活制剂。对脉络膜有(yǒu)新(xīn)生血管的及早施行光凝术，以免病情恶化。此时，光凝可(kě)以封闭已经存在的新(xīn)生血管，不能(néng)阻止新(xīn)的新(xīn)生血管的形成，所以以上的治疗大多(duō)為(wèi)对症治疗。由于中药的独特的药理(lǐ)作用(yòng)，对于慢性反复性的疾病，疗效很(hěn)好，对于保护视细胞，稳定和提高视力，对阻止病情的复发，瘢痕的修复，防止另眼病情发展。尤其对陈旧性出血及渗出的吸收，尤為(wèi)专長(cháng)。能(néng)够整體(tǐ)调整人的机能(néng)，并且毒副作用(yòng)极小(xiǎo)，所以在治疗的过程中，争取更多(duō)的机会运用(yòng)中药以达到标本兼治的效果。
　　四、经瞳温热疗法(TTT)：
       此法是采用(yòng)810nm波長(cháng)的近红外激光，在视网膜上的辐射率為(wèi)7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少，使靶组织缓慢升温10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度，非特异性的作用(yòng)于CNV，对周围正常组织损伤较小(xiǎo)。治疗后，CNV内血栓形成以及发生部分(fēn)或全部CNV闭合，并促进出血和渗出的吸收，同时还相对保留一定的视功能(néng)。因此，TTT适合治疗各种CNV，包括隐匿性和典型性CNV。
　　五、光动力疗法(PDT)：
       是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中，当药物(wù)循环到视网膜时，用(yòng)689nm激光照射激发光敏剂，从而破坏异常的新(xīn)生血管，而对正常的视网膜组织没有(yǒu)损伤。所以被用(yòng)于治疗老年性黄斑变性的CNV，特别是中心凹下的CNV。该疗法是目前國(guó)际上方便、安全和有(yǒu)效的方法。
　　六、手术治疗：
       如视网膜下新(xīn)生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等，為(wèi)黄斑病的治疗带来了希望，治疗效果显著。也是目前國(guó)际上最好的治疗方式。

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